Dr. Florin Dorneanu despre infertilitate in cuplu – cauze, diagnostic si solutii moderne

O realitate care nu mai poate fi ignorată

Infertilitatea nu este o boală în sine, ci un fenomen medical și social tot mai des întâlnit, spune Dr. Florin Dorneanu în deschiderea discuției purtate cu Diana Vitan Martinas, în cadrul emisiunii Tableta de Sănătate, difuzată de TVR Timișoara. Cu o experiență de zeci de ani în domeniul ginecologiei și al medicinei reproductive, Dr. Dorneanu subliniază faptul că tot mai multe cupluri, indiferent de vârstă sau istoric, ajung să se confrunte cu imposibilitatea de a concepe pe cale naturală.

Vorbim de aproximativ 1 din 5 cupluri care se confruntă cu infertilitate. Este o cifră enormă.

Într-un context în care maternitatea este adesea amânată din motive profesionale, sociale sau financiare, afectarea fertilității devine o consecință firească, dar adesea ignorată sau greșit înțeleasă.

Ce înseamnă, de fapt, infertilitate?

Până acum 10 ani, definiția infertilității era bazată pe 2 ani de încercări eșuate de a obține o sarcină. Astăzi, definiția s-a adaptat: un an de încercări fără rezultat, la femeile sub 35 de ani, și doar 6 luni la cele peste 35, explică medicul. Schimbarea vine din nevoia de a acționa mai devreme, mai ales în contextul în care vârsta fertilității este într-un declin natural după 30 de ani.

Infertilitatea nu este o problemă doar a femeii. Este o problemă de cuplu. În jumătate din cazuri, bărbatul este cauza, iar în cealaltă jumătate, fie ambii parteneri, fie femeia.

Diagnosticarea: primul pas spre o soluție

În fața suspiciunii de infertilitate, Dr. Dorneanu recomandă o evaluare completă a ambilor parteneri. Se începe cu analize hormonale, spermogramă, evaluarea trompelor uterine și a cavității uterine. Nimeni nu primește tratament pe ghicite. Totul se face personalizat.

De exemplu, o trompă înfundată nu are simptome vizibile și se poate depista doar prin investigații de tip histerosalpingografie. Sunt cazuri în care doar după o astfel de investigație, femeia rămâne gravidă. Se spune că s-au desfudat trompele. De fapt, e vorba de o relaxare a spasmului tubar.

La bărbați, problemele de fertilitate sunt adesea legate de calitatea spermei, dar pot exista și cauze genetice sau hormonale. Din păcate, mulți bărbați nu acceptă ușor ideea de a fi investigați. E un orgoliu masculin greu de depășit.

Cauze frecvente la femei: un tablou complex

Ovarele micropolichistice sunt frecvente. Nu toate femeile cu SOPC sunt infertile, dar cele cu anovulație și sindrom metabolic pot avea dificultăți majore. Înainte să începi tratamente hormonale, trebuie să verifici tot: trompe, uter, spermogramă. Altfel riști să tratezi degeaba.

De asemenea, afecțiunile uterine precum fibroamele sau polipii pot împiedica implantarea embrionului. Un fibrom subseros, în exteriorul uterului, de regulă nu împiedică sarcina. Dar un fibrom submucos, care deformează cavitatea, da. La fel și polipii.

Uterul retrovers nu e o problemă. E o variantă anatomică normală. Nu împiedică obținerea sarcinii.

Trombofilia și fertilitatea: între realitate și exces

În România s-a creat o isterie legată de trombofilie. Toată lumea face analize și ia anticoagulante. Dar în realitate, doar femeile cu sarcini oprite în evoluție sau cu istoric familial de tromboze trebuie investigate. În rest, Clexanul se ia degeaba.

Este o problemă de medicină defensivă. În SUA nici nu se investighează decât după 4-5 pierderi de sarcină.

Endometrioza, adenomioza, cancer: când infertilitatea devine provocare majoră

Endometrioza este o boală a epocii moderne. Acum 30 de ani era rară. Azi, o treime din femeile cu endometrioză au probleme de fertilitate.

În formele ușoare, sarcina e posibilă natural. În formele severe, se ajunge la fertilizare in vitro. Paradoxal, sarcina e cel mai bun tratament pentru endometrioză. Poate induce regresia bolii.

În cazul femeilor diagnosticate cu cancer, medicul insistă pe importanța crioprezervării ovocitelor. Am paciente tinere cu cancer mamar care și-au congelat ovocite înainte de chimioterapie. Este o șansă reală de a deveni mame după ce trec de boală.

Soluții reale: de la inseminare la fertilizare in vitro

Inseminarea intrauterină e o metodă simplă, dar are rată de succes mică. Dacă după trei încercări nu apare sarcina, se trece la FIV. Acolo putem controla tot: de la recoltarea ovocitelor la fecundare și implantare.

FIV-ul modern permite inclusiv testarea genetică a embrionilor, congelarea blastociștilor și transferuri în cicluri ulterioare. Rata de reușită la FIV este de 65–70% la femeile sub 35 de ani. După 40, scade drastic.

La 40 de ani îți trebuie 12 ovocite ca să obții un embrion viabil. La 42 de ani, peste 18. După 44, șansele sunt foarte mici.

Sprijinul de stat și limitele lui

Statul român are un program prin care oferă 10.000 RON pentru o procedură FIV. Din păcate, criteriile sunt restrictive: sub 40 de ani, greutate în limite, rezervă ovariană bună.

Anul trecut, prin Ministerul Familiei, se acordau și 5.000 RON pentru medicamente. A fost un program excelent. Anul acesta, din păcate, nu mai există buget pentru el. Sperăm să se reia.

Concluzii: există soluții. Important e să le căutăm corect

O femeie, atâta timp cât are uter, poate deveni mamă. Într-un fel sau altul. Poate nu natural, poate nu imediat, dar medicina modernă are soluții.

Dr. Dorneanu subliniază importanța empatiei și a unei abordări multidisciplinare. Lucrăm în echipă: ginecolog, endocrinolog, embriolog, psiholog. Nu tratăm doar corpul, ci și speranța.

Infertilitatea nu mai este un subiect tabu. Este un subiect medical serios, care are răspunsuri. Iar medicina românească are specialiști care pot face diferența.

Vezi interviul complet din emisiunea „Tableta de Sănătate” aici:
https://youtu.be/qUFY2qf-j34?si=Cj-A3bLJzSz8f-lr